ראיון עם ד"ר רוני שפירא על מלנומה של הריריות

מלנומה זו מתפתחת בריריות, למשל ברירית הפה, רירית פי הטבעת, מערכת העיכול. אלו מלנומות הרבה יותר נדירות ממלנומות של העור. מלנומה של הריריות אינה נגרמת מחשיפה לשמש והיא שונה במספר מובנים מזו של העור: עומס המוטציות, המוטציה השכיחה היא בחלבון שנקרא c-KIT ולא  בחלבון BRAF. 

מלנומה של הריריות מתגלה פעמים רבות על ידי רופא השיניים, או רופא אף אוזן גרון או רופא הנשים. לעיתים מתגלה הגידול בשלב מתקדם כשהפך לגוש או מדמם או אף גרורתי. 

בהתחלה נשקול ניתוח להסרת הנגע.ים. אם בלוטות הלימפה נגועות או יש גרורות יינתן טיפול אימונותרפי כמו זה שניתן במלנומה של העור. יש לציין שמלנומה של הריריות עמידה יותר לטיפולים אימונותרפיים אם כי רואים גם לא מעט הצלחות. כשמאובחנת מוטציה בחלבון c-KIT יש ניסיון להשתמש בטיפול ביולוגי אך גם במקרה זה ההצלחות נמוכות יותר אולי משום שהתרופות הקיימות אינן מזהות את מוטציות ספציפיות אחרות. מתקיימים מחקרים מרתקים בתחום זה.

טיפול בקרינה עשוי להקל. בארץ מקובלת קרינת פוטונים. קרינת פרוטונים היא מדויקת יותר ופוגעת פחות ברקמות שכנות. ניתן לקבל אותה רק בחו”ל.