שיחה עם ד“ר מור מיודובניק, מומחית לרפואת עור ואונקולוגיה, מנהלת המרכז למלנומה ולגידולי עור במרכז הרפואי תל אביב.

הנושא: חדשות מכנס ה-ASCO 2024 

תקציר

כנס ה-ASCO מתקיים כל שנה בשיקגו. זהו הכנס הגדול והחשוב בנושא אונקולוגיה, בו מתפרסמים מחקרים חדשים מכל העולם.

המחקר הקליני שתפס את מרכז העניין בתחום המלנומה היה הטיפול הקדם ניתוחי והיתרונות המשמעותיים שהוא נותן. במקרים שהמלנומה נתיחה אך בעלת סיכון גבוה לחזרה, רוצים להקדים את הטיפולים כדי למנוע מהמטופלים להגיע לשלב גרורתי.

יתרונות:

• השגת שליטה מוקדמת ככל האפשר. 
• הטיפול ניתן כשהמחלה עדיין בגוף ויש יותר תאי סרטן (=אנטיגנים זרים)  לגירוי מערכת החיסון.
• אפשרות לצמצם את היקף הניתוח – אולי רק לדגום בלוטה ואם היא התנקתה מתאי גידול נוכל לחסוך דיסקציה של בלוטות.

מדובר במטופלים עם מחלה נתיחה. 

מהלך המחקר:

זרוע אחת –  ביקורת, טיפול אדג’וונטי, כלומר ניתוח ולאחריו טיפול.

זרוע הניסוי – מתחילים מיד בטיפול – 2 מנות Ipi/Nivo ולאחר חודש יכול המטופל להגיע לניתוח.

בניתוח ובבדיקה הפתולוגית ניתן לראות את מידת היעילות של הטיפול האימונותרפי. מטופלים שהגיבו במידה מירבית, מוותרים להם לעיתים על טיפולים נוספים והם עוברים רק מעקבים. אלה שהגיבו חלקית, המשיכו לקבל טיפול אימונותרפי או טיפול מוכוון מטרה במקרה של קיום מוטציה בחלבון BRAF. 

ד”ר מיודובניק מעמיקה ומנתחת:

למה נקבע בניסוי לתת דוקא 2 טיפולים קדם ניתוח?

המינון ההפוך של Ipi/Nivo כדי “לשמור” על המטופלים לפני הצפוי.

התוצאות המרשימות לטובת הטיפול הטרום ניתוחי.

חשוב לציין שהטיפול מאושר FDA ובחלקו מוכר על ידי קופות החולים.